Kempegowda Institute of Medical Sciences

Kadzidłowiec (Boswellia Serrata) zastosowanie w zwyrodnieniowej chorobie stawów (Artretyzm).

Sami Labs Limited, Research & Development Division

Wyniki randomizowanych badań nad skutkami podawania preparatu opartego na wyciągu z Boswellia Serrata standaryzowanym na 30% AKBA u pacjentów z radioologicznie stwierdzonym artretyzmem.

link do badań (Wiley online library)

Ekstrakty z gumożywicy Boswellia Serrata (rodzina: Burseraceae), zwanej także Kadzidłem indyjskim były używane w tradycyjnej medycynie ajurwedyjskiej w Indiach od wieków jako środek do leczenia przewlekłych chorób zapalnych, w tym artretyzmu (Ammon, 2016; Ernsta, 2008).

W ostatnich latach silne działanie przeciwzapalne, przeciwartretyczne i przeciwbólowe ekstraktu z gumożywicy Boswellia Serrata zyskało wiele uwagi naukowców (Abdel-Tawab, Werz i Schubert-Zsilavecz, 2011).

Kwasy bosweliowe zawierające grupy β-karboksylowe są uważane za związki biologicznie/farmakologicznie czynne (Sailer et al., 1996).

Oto one:

kwas β-bosweliowy

kwas acetyl-β-bosweliowy

kwas 11-keto-β-bosweliowy

kwas acetyl-11-keto-β-boswelliowy  AKBA

Najważniejszym działaniem kwasów bosweliowych jest:

BLOKADA KASKADY KWASU ARACHIDOWEGO

czyli uniemożliwianie wydzielania hormonów komórkowych odpowiedzialnych za wywoływanie stanu zapalnego.

Na przestrzeni lat przeprowadzono wiele badań nad skutecznością podawania wyciągów z Boswellia Serrata. Niestety wiele z nich nie spełniało podstawowych kryteriów badań wymaganych w dzisiejszych czasach np. były przeprowadzane na małych grupach pacjentów bez grup kontrolnych.

Poniższe wyniki pochodzą z badania, które miało na celu rzetelną ocenę skuteczności oraz bezpieczeństwa podawania wyciągu Boswellia Serrata standaryzowanego na zawartość 30% kwasu AKBA. Badanie zostało przeprowadzone z dopełnieniem wszelkich wymagań naukowych związanych z próbami klinicznymi.

Metodyka:

Pacjenci, którzy wzięli udział w badaniu to 48 osób ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową kolana. Pacjenci zostali podzieleni na dwie równe ilościowo grupy z czego jedna miała podawane tabletki z wyciągiem z Boswellia Serrata, a druga grupa miała podawane placebo. Próba kliniczna trwała 120 dni w 2014 roku.

Badanie zostało przeprowadzone na Kempegowda Institute of Medical Sciences, Bangalore w Indiach.

⏱ Wyniki:

Na poniższych diagramach przedstawiamy najistotniejsze skutki przyjmowania wyciągu Boswelia Serrata w stosunku do przyjmowania placebo (wartości średnie dla obu grup pacjentów).

🔬 SUBIEKTYWNE ODCZUWANIE BÓLU 10 stopniowa SKALA VAS, gdzie 1 to brak odczuwania bólu, a 10 to ból nie do zniesienia.

Grupa pacjentów otrzymująca wyciąg z Boswellia Serrata (BS):

ŚREDNIA 6,4 🙂/🙁
1 DZIEŃ BADAŃ - BOSWELLIA
ŚREDNIA 3,6 🙂/🙁
120 DZIEŃ BADAŃ - BOSWELLIA

Grupa pacjentów otrzymująca placebo:

ŚREDNIA 6,8 🙂/🙁
1 DZIEŃ BADAŃ - PLACEBO
ŚREDNIA 6,2 🙂/🙁
120 DZIEŃ BADAŃ - PLACEBO

🔬 TEST DŁUGOŚCI PRZEBYTEGO ODCINKA DROGI W CIĄGU 6 MINUTOWEGO MARSZU (w metrach).

Grupa pacjentów otrzymująca wyciąg z Boswellia Serrata (BS):

ŚREDNIA 218 m 🚶🏻‍♂️
1 DZIEŃ BADAŃ - BOSWELLIA
ŚREDNIA 297 m 🚶🏻‍♂️
120 DZIEŃ BADAŃ - BOSWELLIA

Grupa pacjentów otrzymująca placebo:

ŚREDNIA 216 m🚶🏻‍♂️
1 DZIEŃ BADAŃ - PLACEBO
ŚREDNIA 226 m🚶🏻‍♂️
120 DZIEŃ BADAŃ - PLACEBO

🔵 Wnioski:

1. Wyniki niniejszego badania dostarczają dowodów klinicznych na poparcie tezy, że biologicznie aktywne składniki wyciągu z Boswellia Serrata, a konkretnie kwasy bosweliowe AKBA i BBA, działały synergicznie, wywierając działanie przeciwzapalne. Wyciągi te działają również skutecznie w zmniejszaniu bólu stawów i poprawianiu jakości codziennego funkcjonowania.

2. Brak poważnych zdarzeń niepożądanych potwierdza bezpieczeństwo farmakologiczne stosowania wyciągów z Boswellia Serrata.

3. Wyciąg z Boswellia Serrata należy uznać za realnego kandydata do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

📚 Piśmiennictwo:

Abdel‐Tawab, M., Werz, O., & Schubert‐Zsilavecz, M. (2011). Boswellia serrata. Clinical Pharmacokinetics, 50(6), 349–369. https://doi.org/10.2165/11586800‐000000000‐00000; Ammon, H. (2016). Boswellic acids and their role in chronic inflammatory diseases. In Anti‐inflammatory nutraceuticals and chronic diseases (pp.291–327). Springer International Publishing AG, Switzerland.; Barbour, K. E., Helmick, C. G., Boring, M., & Brady, T. J. (2017). Vital signs: Prevalence of doctor‐diagnosed arthritis and arthritis‐attributable FIGURE 4 Mechanisms of action of β‐boswellic acids against osteoarthritis (OA) of the knee. Biologically active constituents of BSE, namely, β‐boswellic acid (BBA) and 3‐acetyl‐11‐keto‐β‐boswellic acid (AKBBA), act synergistically to exert anti‐inflammatory/anti‐arthritic activity to reduce joint pain and improve physical functional ability in patients with OA of the knee. ABBA: 3‐acetyl‐β‐boswellic acid; IL: interleukin; KBBA: 11‐ keto‐β‐boswellic acid; TNF‐α: tumor necrosis factor alpha [Colour figure can be viewed at wileyonlinelibrary.com]; 1466 MAJEED ET AL. activity limitation—United States, 2013–2015. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 66(9), 246–253. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6609e1; Bonnet, C., & Walsh, D. (2005). Osteoarthritis, angiogenesis and inflammation. Rheumatology, 44(1), 7–16. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh344; Büchele, B., Zugmaier, W., & Simmet, T. (2003). Analysis of pentacyclic triterpenic acids from frankincense gum resins and related phytopharmaceuticals by high‐performance liquid chromatography. Identification of lupeolic acid, a novel pentacyclic triterpene. Journal of Chromatography B, 791(1–2), 21–30. https://doi.org/10.1016/S1570‐0232(03)00160‐0; Cheras, P. A., Myers, S. P., Paul‐Brent, P. A., Outerbridge, K. H., & Nielsen, G. V. (2010). Randomized double‐blind placebo‐controlled trial on the potential modes of action of sheaflex70TM in osteoarthritis. Phytotherapy Research, 24(8), 1126–1131. https://doi.org/10.1002/ptr.3075; Cuaz‐Pérolin, C., Billiet, L., Baugé, E., Copin, C., Scott‐Algara, D., Genze, F. Rouis, M. (2008). Antiinflammatory and antiatherogenic effects of the NF‐κB inhibitor acetyl‐11‐keto‐β‐boswellic acid in LPSchallenged ApoE−/− mice. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 28(2), 272–277. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.107. 155606; Ernst, E. (2008). Frankincense: Systematic review. BMJ, 337, a2813. https://doi.org/10.1136/bmj.a2813; Glyn‐Jones, S., Palmer, A., Price, A., Vincent, T., Weinans, H., & Carr, A. J. (2015). Osteoarthritis. The Lancet, 386(9991), 376–387. https://doi.org/10.1016/S0140‐6736(14)60802‐3; Gupta, P., Samarakoon, S., Chandola, H., & Ravishankar, B. (2011). Clinical evaluation of Boswellia serrata (Shallaki) resin in the management of Sandhivata (osteoarthritis). Ayu, 32(4), 478–482. https://doi.org/10.4103/0974‐8520.96119; Hashempur, M. H., Sadrneshin, S., Mosavat, S. H., & Ashraf, A. (2018).Green tea (Camellia sinensis) for patients with knee osteoarthritis: Arandomized open‐label active‐controlled clinical trial. Clinical Nutrition, 37(1), 85–90. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.12.004; Henkel, A., Kather, N., Mönch, B., Northoff, H., Jauch, J., & Werz, O. (2012). Boswellic acids from frankincense inhibit lipopolysaccharide functionality through direct molecular interference. Biochemical Pharmacology, 83(1), 115–121. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2011.09.026; Kimmatkar, N., Thawani, V., Hingorani, L., & Khiyani, R. (2003). Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee—A randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine, 10(1), 3–7. https://doi.org/10.1078/094471103321648593; Maroon, J. C., Bost, J. W., & Maroon, A. (2010). Natural anti‐inflammatory agents for pain relief. Surgical Neurology International, 1, 80.; Natarajan, S., & Majeed, M. (2012). To assess the efficacy & safety of NILIN™ SR tablets in the management of osteoarthritis of knee. International Journal of Pharmacy & Life Sciences, 3(2), 1413–1423; Panahi, Y., Rahimnia, A. R., Sharafi, M., Alishiri, G., Saburi, A., & Sahebkar, A. (2014). Curcuminoid treatment for knee osteoarthritis: A randomized double‐blind placebo‐controlled trial. Phytotherapy Research, 28(11),1625–1631. https://doi.org/10.1002/ptr.5174; Pandey, R. S., Singh, B. K., & Tripathi, Y. B. (2005). Extract of gum resins of Boswellia serrata L. inhibits lipopolysaccharide induced nitric oxide production in rat macrophages along with hypolipidemic property. Indian Journal of Experimental Biology, 43(6), 509–516.